Lengvai koreguojama būklė Vitamino D trūkumas (VDI) turi labai rimtų pasekmių COVID-19. Labiausiai COVID-19 paveiktose šalyse, tokiose kaip Italija, Ispanija ir Graikija, Vitaminas D nepakankamumo (VDI) rodikliai buvo dideli – 70–90 %; Kita vertus, Norvegijoje ir Danijoje, kur COVID-19 buvo ne toks sunkus, VDI rodikliai buvo 15–30%, o tai rodo stiprią VDI ir COVID-19 koreliaciją. Yra hipotezė, kad VDI padidina COVID-19 sunkumą dėl savo protrombinio poveikio ir imuninio atsako reguliavimo panaikinimo. Be to, Uhane su COVID-19 susijusi koagulopatija (ŠVK) buvo nustatyta 71.4 % neišgyvenusių žmonių, palyginti su 0.6 % išgyvenusiųjų. Pacientai, sergantys VDI, turintys sunkių COVID-19 simptomų, taip pat turėjo ŠMC, t. kraujo krešėjimas mikrokraujagyslėse, kuris buvo susijęs su dideliu mirtingumu.
Šios Covid-19 pandemija, užkrėtusi ~6.4 mln. žmonių visame pasaulyje ir nusinešusi ~380,000 19 žmonių mirtį, suklupo visą pasaulį dėl ekonominės padėties. Kadangi vakcina dar toli, reikia giliau suprasti ligą, kad būtų galima imtis atitinkamų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta šios ligos. Senas posakis „geriau prevencija nei gydymas“ yra itin tinkamas COVID-XNUMX ligos atveju, nes visas mokslo pasaulis stengiasi suprasti šios ligos prigimtį ir sudėtingumą, kad rastų prevencines priemones jos plitimui kontroliuoti.
Buvo atlikta daugybė tyrimų, siekiant suprasti SARS-CoV-2 viruso gyvavimo ciklą, jo virulentiškumą įvairaus amžiaus žmonėms ir virusu užsikrėtusių žmonių pasveikimo greitį.1,2. Vienas iš veiksnių, kuris galėjo būti nepastebėtas, yra Vitaminas D populiacijų, kurios gali turėti įtakos COVID-19 ligos sunkumui, statusas, nes vis daugiau žmonių rekomenduojama likti patalpose. Atliekant tyrimus visoje Europoje buvo pastebėta, kad COVID-19 buvo sunkus Italijoje, Ispanijoje ir Graikijoje, kurios sirgo vitamino D nepakankamumo (VDI) rodikliai yra 70–90%, palyginti su 15–30% VDI Norvegijoje ir Danijoje, kur COVID-19 liga nebuvo tokia didelė. sunkus 3. Skandinavijos šalių žmonių mityba turtinga Vitaminas D dėl didelio riebios žuvies suvartojimo ir pieno papildų, praturtintų vitaminu D3.
Neseniai viename tretinio lygio akademiniame medicinos centre atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 20 dalykų, buvo nustatyta tiesioginė koreliacija tarp Vitaminas D ir COVID-19 ligos sunkumą. 11 iš šių pacientų buvo paguldyti į ICU ir sirgo VDI, 7 iš jų lygis buvo mažesnis nei 20 ng/ml, o likusiems buvo dar mažesnis. Iš 11 ICU pacientų 62.5 % sirgo CAC (su COVID-19 susijusia koagulopatija), o 92.5 % sirgo limfopenija, o tai rodo, kad VDI padidina COVID-19 sunkumą dėl savo protrombinio poveikio ir imuninio atsako reguliavimo panaikinimo.4. Uhane ŠMC buvo 71.4 % neišgyvenusiųjų, palyginti su 0.6 % išgyvenusiųjų5. Vitaminas Įrodyta, kad D vaidina esminį vaidmenį moduliuojant tiek įgimtą, tiek adaptyvų imuninį atsaką6, 7 o VDI yra susijęs su padidėjusia ŠKL ir mirties rizika8.
Kitame retrospektyviniame daugiacentriame tyrime, kuriame dalyvavo 212 laboratoriškai patvirtintos SARS-CoV-2 infekcijos atvejų, serumas vitamino D lygis buvo žemiausias kritiniais atvejais, bet didžiausias lengvais atvejais9. Duomenų analizė parodė, kad kiekvienu standartiniu nuokrypiu serume didėja vitaminas D, tikimybė, kad klinikinis rezultatas bus lengvas, o ne sunkus, padidėjo ~ 7.94 karto, o įdomu tai, kad tikimybė, kad klinikinė baigtis bus lengva, o ne kritinė, padidėjo ~19.61 karto.9. Tai rodo, kad vitamino D kiekio padidėjimas organizme gali pagerinti klinikinius rezultatus, o sumažėti vitaminas D lygis organizme gali sustiprinti COVID-19 pacientų klinikinius rezultatus.
Šie tyrimai rodo teigiamą / pagerėjusį klinikinį atsaką COVID-19 pacientams, kuriems yra padidėjęs vitaminas D ir neigiamas / prastas klinikinis atsakas su mažu vitaminas D lygis reikalauja tolesnio tyrimo dėl vaidmens vitaminas D sergant COVID-19 liga ir suteikia galimybę gydytojams ir politikos formuotojams atlikti didelius populiacijos tyrimus, kad įvertintų tai kaip prevencinę kovos su COVID-19 priemonę.
***
Nuorodos:
1. Weiss SR ir Navas-Martin S. 2005. Koronaviruso patogenezė ir atsirandantis patogenas sunkus ūminis kvėpavimo sindromo koronavirusas. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005 Dec;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. ISARIC tyrimas rodo, kaip netolimoje ateityje būtų galima tiksliai sureguliuoti socialinį atsiribojimą, siekiant optimizuoti „gyvybių apsaugą“ ir „nacionalinės ekonomikos pradžią“. Paskelbta 01 m. gegužės 2020 d. Mokslinis Europos. Galima internetu adresu https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Žiūrėta 30 m. gegužės 2020 d.
3. Scharla SH., 1998. Subklinikinio vitamino D trūkumo paplitimas įvairiose Europos šalyse. Osteoporosis Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R. ir kt., 2020. Vitamino D trūkumas vyrauja sergant sunkiu COVID-19. Išankstinis spausdinimas medRxiv. Paskelbta 28 m. balandžio 2020 d. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D ir kt., 2020. Nenormalūs krešėjimo parametrai yra susiję su prasta pacientų, sergančių nauja koronavirusine pneumonija, prognoze. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844–847 (2020). Pirmą kartą paskelbta: 19 m. vasario 2020 d. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S. ir kt. 2006. Į rinkliavą panašus receptorius, sukeliantis vitamino D sukeltą žmogaus antimikrobinį atsaką. Mokslas 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT. ir kt., 2010. T-ląstelių citokinai skirtingai kontroliuoja žmogaus monocitų antimikrobines reakcijas, reguliuodami vitamino D metabolizmą. Proc. Natl. akad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ ir Stuhldreher WL 2011. JAV suaugusiųjų vitamino D trūkumo paplitimas ir koreliacijos. Mitybos tyrimai 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. Vitamino D papildai gali pagerinti pacientų, užsikrėtusių koronavirusu-2019 (COVID-19) klinikinius rezultatus (9 m. balandžio 2020 d.). Galima įsigyti SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
