Vykdant didelę vėžio patikros pažangą, naujame tyrime buvo sukurtas paprastas kraujo tyrimas, skirtas nustatyti aštuonias skirtingas vėžio formas ankstyvose stadijose, iš kurių penkiose nėra atrankos programos ankstyvam aptikimui.
Vėžys išlieka viena iš pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje. Apskaičiuota, kad iki 8 m. mirčių nuo vėžio skaičius pasaulyje išaugs nuo 13 mln. iki 2030 mln. Ankstyva vėžio diagnozė yra labai svarbi siekiant sumažinti su vėžiu susijusių mirčių skaičių, nes anksčiau diagnozavus ligą didėja sėkmingo gydymo tikimybė. Daugelio vėžio diagnozė yra ilgas ir sudėtingas procesas. Kai žmogui pasireiškia vėžio simptomai, gydytojas ištiria jo asmeninę ir ligos istoriją bei atlieka fizinį egzaminą. Po šio pradinio įvertinimo paprastai rekomenduojama atlikti daugybę testų. Pirma, laboratoriniai tyrimai kraujas, šlapimas, kūno skysčiai ir pan., kurie gali padėti, bet paprastai nediagnozuoja vėžio, kai atliekama atskirai. Gydytojas pasiūlys vieną ar daugiau medicininių vaizdų gavimo procedūrų, kurios sukuria kūno vietų nuotraukas, padedančias gydytojui pamatyti, ar nėra naviko – pirmiausia ultragarsu arba kompiuterine tomografija.
Be to, daugeliu atvejų gydytojai turės atlikti biopsiją, kad nustatytų vėžį – biopsija yra procedūra, kurios metu gydytojas iš organizmo paima audinio mėginį, kuris turi būti ištirtas laboratorijoje, siekiant išsiaiškinti, ar tai vėžys. Ši audinio medžiaga gali būti pašalinta iš kūno naudojant adatą arba nedidelę chirurginę procedūrą arba endoskopiją. Biopsija yra sudėtingas ir sudėtingas diagnostikos procesas, paprastai atliekamas po to, kai pacientas pradeda rodyti bent vieną akivaizdų simptomą, dėl kurio jis ar ji verčia apsilankyti pas gydytoją. Daugelis suaugusiųjų vėžinių susirgimų auga labai lėtai, kartais prireikia 20–30 metų, kad išsivystytų iki visiško vėžio. Iki to laiko, kai jiems diagnozuojama, šie vėžiai dažnai išplito, todėl juos nepaprastai sunku gydyti. Kadangi daugeliui vėžio atvejų būna per vėlu, kai atsiranda pirmieji simptomai, tai kelia didelį susirūpinimą dėl vėžio diagnostikos ateities, nes anksčiau gaunama informacija didesnė tikimybė, kad vėžio gydymas bus sėkmingas. Deja, daugelis vėžio atvejų užfiksuojami tik vėlesnėse stadijose ir tai paaiškinama greitų ir veiksmingų diagnostikos priemonių trūkumu.
Kaip veikia šis naujas, novatoriškas vėžio atrankos kraujo tyrimas?
Neseniai paskelbtame tyrime Mokslas, mokslininkai sukūrė naują kraujo tyrimą, kuris gali pasiūlyti supaprastintą, bet veiksmingą daugelio vėžio diagnostikos metodą1. Tyrimas, vadinamas „CancerSEEK“, yra naujas, neinvazinis metodas, leidžiantis vienu metu nustatyti aštuonis vėžio tipus tik iš vieno kraujo mėginio. Šis tyrimas, kurį atliko Johnso Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos (JAV) komanda, parodė didelį vėžio aptikimo specifiškumą ir jautrumą daugiau nei 1000 vėžiu sergančių žmonių ir yra vertinamas kaip greitas ir paprastas būdas aptikti vėžį ankstyvosiose stadijose. ir taip pat tiksliai nustatyti jo vietą.
CancerSEEK tyrimas buvo atliktas su 1,005 XNUMX asmenimis, kuriems diagnozuota nemetastazavusi viena iš aštuonių vėžio formų (krūties, plaučių, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, kiaušidžių, kepenų, skrandžio, kasos ir stemplės I–III stadijos), iš kurių penkioms nėra. įprastiniai ankstyvieji vidutinės rizikos žmonių atrankos testai (tai kiaušidžių, kepenų, skrandžio, kasos ir stemplės vėžys). Šis kraujo tyrimas veikia labai paprastai. Kai po ligos pradžios organizme susiformuoja vėžiniai navikai, šios naviko ląstelės išskiria mažus mutavusių fragmentus DNR ir nenormalūs baltymai, kurie cirkuliuoja į kraują ir gali veikti kaip labai specifiniai vėžio žymenys. Šie nedideli kiekiai mutavusios DNR ir nenormalių baltymų cirkuliuoja kraujas gerokai prieš sukeliant bet kokius simptomus ir yra labai unikalūs, palyginti su DNR ir baltymai, randami normaliose ląstelėse. Kraujo tyrimas padeda nustatyti 16 genų mutacijų ir aštuonių bendrų vėžio baltymų (iš pradžių ištyrus kelis šimtus genų ir 40 baltymų žymenų) žymenis, kurie yra susiję su aštuoniais skirtingais vėžio tipais, rodančiais vėžio buvimą. Mažas, bet tvirtas mutacijų skydelis gali aptikti bent vieną skirtingų vėžio mutaciją. Šis vėžio žymenų identifikavimas yra unikalus klasifikavimo metodas, nes jis apjungia galimybę stebėti įvairias DNR mutacijas ir kelių baltymų lygius, kad būtų priimtas galutinis diagnozės sprendimas. Šis metodas pagrįstas tuo pačiu loginiu vaistų derinių naudojimo gydyti vėžį. Svarbu pažymėti, kad šis molekulinis testas skirtas vėžio atrankai ir labai skiriasi nuo kitų molekulinių testų, kuriais analizuojamas didelis skaičius vėžį skatinančių genų, siekiant nustatyti taikinius, kurie gali būti naudojami kuriant gydymą.
Galimybė, kad tyrimas turės įtakos pacientams
Tyrimas davė daugiau nei 99 procentų bendrą rezultatą ir pavyko nustatyti 70 procentų vėžio atvejų, kurių bendras jautrumas svyravo nuo mažiausio 33 (krūties vėžiui) iki įspūdingų 98 procentų (kiaušidžių vėžiui). Jautrumas penkiems vėžio atvejams, kuriems nėra atrankos tyrimų (kasos, kiaušidžių, kepenų, skrandžio ir stemplės), svyravo nuo 69 iki 98 proc. Įdomu tai, kad tyrimas taip pat galėjo tiksliai nustatyti navikų vietą 83 procentams pacientų. Šie rezultatai įvardijami kaip labai „padrąsinantys“ ir rodo, kad CancerSEEK gali būti įprastas vėžio atrankos testas, nes jis gali pagerinti rezultatus. Bendras tyrimo specifiškumas taip pat buvo didelis, o tai labai svarbu siekiant išvengti per didelės diagnozės ir nereikalingų invazinių tolesnių tyrimų bei procedūrų, patvirtinančių vėžio buvimą. Šis specifiškumas daugiausia buvo pasiektas išlaikant mažą mutacijų grupę. Tyrimas buvo atliktas su 812 sveikų dalyvių ir tik septyniems CancerSEEK pažymėjo teigiamus rezultatus, o šie pacientai galėjo būti klaidingai teigiami arba netgi turėti ankstyvos stadijos vėžį be jokių simptomų.
CancerSEEK palyginimas su kitais ankstyvo aptikimo testais
Kraujo mėginiai buvo naudojami vėžio aptikimui, vadinamosioms „skysčiomis biopsijomis“ (palyginti su įprasta biopsija, kai audinio mėginys pašalinamas iš organizmo ir yra labiau invazinis). Šios procedūros paprastai tiria daugybę genų, bandant nustatyti terapinius vaistų taikinius. Palyginimui, CancerSEEK laikosi visiškai kitokio požiūrio, sutelkdama dėmesį į ankstyvą vėžio diagnozę, nagrinėdama tik 16 su vėžiu susijusių genų mutacijas ir aštuonių baltymų, kaip vėžio biomarkerių, lygius. Šių dviejų parametrų rezultatai gali būti derinami su algoritmu, kad būtų galima „įvertinti“ kiekvieną kraujo tyrimą, kuris gali dar labiau užtikrinti rezultatų tikslumą ir patikimumą. Deja, krauju pagrįsti „skysčių biopsijos“ tyrimai neseniai buvo pažymėti kaip prieštaringi, siekiant tiksliai aptikti vėžio mutacijas, nes jų nepavyksta nustatyti naviko buvimo vietos. Jie yra brangūs, o jų gebėjimas tapti įprastine priemone diagnozuojant vėžiu sergančius pacientus ir vadovaujant jų gydymui nėra aiškus. Atliekant dabartinį tyrimą, 63 % pacientų CancerSEEK nurodė organus, kuriuose pateikiama informacija, kaip tiksliai nustatyti naviko vietą, o 83 % pacientų šis tyrimas parodė dvi autonomines vietas.
Yra daug veiksmingų ankstyvo vėžio nustatymo testų, skirtų kai kuriems vėžio tipams, pavyzdžiui, mamografija krūties vėžiui gydyti ir gimdos kaklelio PAP tepinėlis gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Vienintelis plačiai naudojamas kraujo tyrimas yra prostatos vėžio tyrimas, kurio metu tiriamas tik vienas baltymo biomarkeris – prostatos specifinis antigenas (PSA). Nors šis testas gyvuoja daugiau nei tris dešimtmečius, jis vis dar nėra žymimas kaip naudingas ir būtinas. Kai kurie patvirtinti atrankos testai, leidžiantys diagnozuoti anksčiau, pavyzdžiui, kolonoskopija dėl žarnyno vėžio, yra susiję su rizika ir vienu metu tikrina tik vieną vėžį. Taip pat kiti kraujo tyrimai, skirti vėžio diagnozei nustatyti, pvz., GRAIL2 kuris turi labai tvirtą klinikinių tyrimų pagrindą, tik naviko DNR tyrimus, o ne papildomus baltymų biomarkerius, kuriuos dabar apima CancerSEEK. Ateityje turėtų būti aišku, kuri iš šių dviejų technologijų turi geresnius gyvybiškai svarbius elementus, ty gebėjimą aptikti skirtingus vėžio tipus ir išvengti klaidingų teigiamų rezultatų. Be to, dauguma patikrų dėl konkrečių vėžio tipų rekomenduojamos tik tiems žmonėms, kuriems gali kilti arba gali kilti rizika dėl jų šeimos istorijos ar tiesiog vyresnio amžiaus. Taigi CancerSEEK gali tapti įprasta net sveikiems pacientams, neturintiems jokių požymių.
Ateitis
Neabejotina, kad ankstyva diagnozė yra svarbiausia siekiant išvengti daugelio vėžio gydymo būdų ir mirčių nuo vėžio galimo niokojančio poveikio. Nepaisant vėžio gydymo pasiekimų, pažangi vėžio priežiūra vis dar turi daug fizinių, psichinių ir finansinių padarinių. Vėžius, kurie yra lokalizuoti savo kilmės audiniuose ir neišplitę toliau, dažnai galima išgydyti vien tik chirurginiu būdu, taip išvengiant didelio šalutinio chemoterapijos ir radioterapijos gydymo poveikio.
CancerSEEK ateityje gali pasiūlyti paprastą, neinvazinę ir greitą diagnozavimo strategiją Vėžys ankstyvosiose stadijose. Autoriai pabrėžia, kad šio tyrimo metu jie taikė realistišką požiūrį ir supranta, kad nė vienas testas negalės aptikti visų vėžio formų. Nors dabartinis testas neaptinka kiekvieną vėžį, jis sėkmingai nustato daugybę vėžio formų, kurios kitu atveju greičiausiai liktų nepastebėtos. Siūloma CancerSEEK kaina yra apie 500 USD ir tai yra daug ekonomiškesnė nei dauguma šiuo metu prieinamų atskirų vėžio tipų ekranų. Galutinis tikslas būtų, kad šis testas būtų įtrauktas į įprastinį patikrinimą (prevencinį ar kitokį) pačioje pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje, kažkas panašaus į, tarkime, cholesterolio patikrinimą. Tačiau gali prireikti kelerių metų, kol šis testas bus prieinamas klinikoje.
Būtina parodyti, kaip šis testas gali būti veiksmingas gelbstint gyvybes ateityje, todėl dabar JAV vyksta dideli bandymai, kurių rezultatai bus gauti per ateinančius trejus ar penkerius metus. Onkologai visame pasaulyje laukia, kol bus baigti vykstantys didelio masto tyrimai. Neabejotina, kad šis unikalus testas padėjo nukreipti vėžio tyrimų dėmesį nuo vėlyvosios stadijos vėžio prie ankstyvos ligos, kuri bus labai svarbi mažinant mirčių nuo vėžio skaičių ilgainiui.
***
{Galite perskaityti pradinį tyrimo dokumentą spustelėję toliau pateiktą DOI nuorodą cituojamų šaltinių sąraše}
Šaltiniai)
1. Cohen ir kt. 2018. Chirurgiškai rezekuojamų vėžio formų nustatymas ir lokalizavimas kelių analičių kraujo tyrimu. Mokslas. https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. Aravanis ir kt. 2017 m. Naujos kartos cirkuliuojančio naviko DNR sekos nustatymas ankstyvam vėžio nustatymui. Ląstelė. 168 straipsnio 4 dalį. https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
