Beprecedento proveržio metu moteris, kurios kūne išplito pažengęs krūties vėžys, pademonstravo visišką ligos regresiją, panaudodama savo imuninės sistemos jėgą kovai su vėžiu.
Krūties vėžys yra labiausiai paplitusi Vėžys moterų visame pasaulyje tiek išsivysčiusiame, tiek mažiau išsivysčiusiame pasaulyje. Krūties vėžys taip pat yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. Kasmet diagnozuojama apie 1.7 milijono naujų atvejų, o krūties vėžys sudaro 25 % visų moterų vėžio atvejų. Krūtų gydymas Vėžys priklauso nuo stadijos ir paprastai reikalauja vienos ar kelių iš šių procedūrų – chemoterapijos, spindulinės terapijos, hormonų terapijos ir operacijos. Metastazavusi krūtis Vėžys, ty kai Vėžys iš krūties išplito į kitas kūno vietas, išlieka nepagydoma. Reikia skubių būdų, kaip nukreipti ir sustabdyti šios mirtinos ligos plitimą.
Proveržis gydant metastazavusį krūties vėžį
Imunoterapija – tai gydymo būdas, kai tiesiog naudojamos tam tikros žmogaus imuninės sistemos dalys kovojant su tokiomis ligomis kaip. Vėžys. Šis metodas apima jūsų imuninės sistemos stimuliavimą, kad ji veiktų efektyviau ir atakuotų vėžines / naviko ląsteles organizme. Naujame tyrime, kuriam vadovavo Nacionalinės chirurgijos vadovas Stevenas A. Rosenbergas Vėžys Institutas (NCI), mokslininkai sukūrė unikalų požiūrį į imunoterapiją gydymui Vėžys1. Jie sukūrė didelio našumo metodą, skirtą nustatyti esamas mutacijas Vėžys (ląstelės) ir kurias gali atpažinti imuninė sistema. Visi vėžio turi mutacijų ir jos yra „taikomos“ arba „puolamos“ taikant šį imunoterapijos metodą. Naujoji terapija yra modifikuota ACT (adoptyvaus ląstelių perkėlimo) forma, kuri anksčiau buvo naudojama veiksmingai gydant melanomą (odos vėžį), kurioje yra daug įgytų mutacijų. Tačiau šis metodas buvo mažiau veiksmingas vėžio kurios paprastai prasideda nuo organų, tokių kaip skrandžio, kiaušidžių ir krūties, gleivinės. Šis tyrimas, kaip teigia autoriai, yra labai ankstyvo lygio ir dažniausiai eksperimentinis, tačiau tikrai perspektyvus.
49 metų moteris pacientė su pažengusia ir vėlyvos stadijos metastazavusia krūtimi Vėžys (ty išplito į kitas jos kūno dalis) buvo atliktas šio naujo metodo klinikinis tyrimas. Anksčiau ji buvo taikyta daug kartų, įskaitant kelis chemoterapijos ir hormonų gydymo ciklus, tačiau visa tai nesustabdė ligos progreso. Vėžys dešinėje krūtinėje ir ji jau plito į kepenis ir kitas kūno vietas. Augliai taip pat paveikė jos nervus, o tai sukėlė šaudymo skausmus kūne. Ji pasidavė ir psichiškai ruošėsi, kad jos būklė nereaguoja į gydymą, greitai blogėja ir jai liko gyventi tik apie trejus metus. Ji buvo tokioje psichinėje situacijoje, kai atvyko į teismą. Kad galėtų pritaikyti jai imunoterapinį gydymą, mokslininkai iš normalaus audinio ir vieno iš jos piktybinių navikų DNR ir RNR supjaustė juos smulkiais gabalėliais. Tokiu būdu jie galėjo atidžiai rasti mutacijas, kurios buvo būtent jos Vėžys. Jie sugebėjo nustatyti 62 skirtingas mutacijas jos naviko ląstelėse, ištyrę daugiausia keturis sutrikusius genus, kurie buvo atsakingi už nenormalių baltymų gamybą vėžio ląstelėse.
Tyrėjai taip pat ištraukė „imunines ląsteles“ (auglį infiltruojančius limfocitus arba TIL) iš navikų biopsijų, kad suprastų, kaip paciento imuninė sistema įsiveržė į naviką ir bandė jį nužudyti, bet akivaizdžiai nepavyko, todėl Vėžys išliko. Imuninė sistema sugenda, kai jos kovotojų ląstelės yra silpnos arba jų yra nedaug. Tyrėjai laboratorijoje išanalizavo beveik milijardą besiplečiančių imuninių ląstelių arba TIL ir atrinko tam tikras imunines ląsteles, kurios buvo veiksmingos naikindamos navikus, atpažindamos nenormalius baltymus, kuriuos gamino genų mutacijos. Tada jie į paciento kūną suleido beveik 80 milijardų atrinktų imuninių ląstelių kartu su standartiniu vaistu, vadinamu pembrolizumabu, kuris padeda imuninei sistemai kovoti. Vėžys. Pažymėtina, kad po šio gydymo pacientas buvo ir liko visiškai Vėžys nemokamai jau beveik 22 mėnesius. Pacientas tai galvoja kaip apie kažkokį stebuklą ir taip iš tikrųjų yra. Įrodyta, kad ši nauja imunoterapija, paskelbta Nature Medicine, labai veiksmingai naikina vėžio ląsteles. Vykdomame 2 fazės klinikiniame tyrime2, mokslininkai kuria ACT formą, kurioje buvo naudojami TIL, kurie konkrečiai nukreipti į naviko ląstelių mutacijas, siekiant išsiaiškinti, ar jas galima sumažinti dėl vėžio, pavyzdžiui, krūties, suleidus atgal pacientei. Tikslas yra sukurti stipresnį imuninį atsaką prieš naviką.
Ateitis
Ši atvejo ataskaita paprastai ir veiksmingai iliustruoja imunoterapijos galią, nes manoma, kad mūsų imuninė sistema yra gana galinga. Tai nuostabus tyrimas, nes krūties vėžys, kaip ir prostatos ir kiaušidžių vėžys, turi labai nedaug mutacijų, todėl imuninei sistemai sunkiau juos pastebėti ir pažymėti kaip nesveiką audinį. Nors šiuo metu eksperimentinis, šis naujas metodas yra labai perspektyvus, nes jame naudojama imunoterapija, kuri priklauso nuo mutacijų, o ne nuo vėžio tipo, todėl šia prasme jis gali būti naudojamas daugelio vėžio tipų gydymui. Taigi, toks gydymas gali būti „ne Vėžys-specifinis tipas“. Ji jau suteikė viltį gydyti nepagydomas metastazavusias krūtis Vėžys (kurie neturi daug antigenų) po sėkmingo gydymo su vienu pacientu ir tokiu būdu gydant kitus „sudėtingus“ vėžio atvejus, tokius kaip nugarinės ir kiaušidžių vėžys, turėtų būti pasiekiami. Jis atrodo daug žadantis, kad jis bus veiksmingas daugeliui navikų, kuriems anksčiau žinomi imunoterapijos metodai nebuvo labai sėkmingi. Tyrimas yra jaudinantis, tačiau jį reikia pakartoti, kad kiti pacientai iš tikrųjų įvertintų jo sėkmę. Mokslininkai jau suplanavo didelio masto klinikinius tyrimus, kad įvertintų šios terapijos veiksmingumą didesniam skaičiui pacientų. Mokslininkai mano, kad dar daug laiko, kol tokia terapija bus prieinama įprastinei pacientų priežiūrai. Tokios terapijos yra itin sudėtingos ir brangios, nes reikia infiltruotis į paciento imunines ląsteles, o šių ląstelių išplėtimas taip pat įmanomas ne visais atvejais. Nepaisant to, proveržio tyrimas neabejotinai davė kryptį sunkiai pasiekiamam tikslui imunoterapijos būdu nukreipti kelias vėžio mutacijas.
***
{Galite perskaityti pradinį tyrimo dokumentą spustelėję toliau pateiktą DOI nuorodą cituojamų šaltinių sąraše}
Šaltiniai)
1. Zacharakis N ir kt. 2018. Imuninis somatinių mutacijų atpažinimas, lemiantis visišką ilgalaikę metastazavusio krūties vėžio regresiją. Gamta Medicina. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. JAV nacionalinė medicinos biblioteka. Imunoterapija, naudojant navikus infiltruojančius limfocitus pacientams, sergantiems metastazavusiu vėžiu. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [Žiūrėta 6 m. birželio 2018 d.].
