Tyrimas rodo, kad žmogaus kūno svoris turi įtakos mažų aspirino dozių poveikiui užkertant kelią širdies ir kraujagyslių reiškiniams.
Kasdienė aspirino terapija pagal kūno svorį
Studijos, paskelbtos "The Lancet atsitiktinių imčių tyrime parodė, kad įprasto aspirino poveikis širdies ir kraujagyslių reiškinių prevencijai labai priklauso nuo paciento svoris1,2. Taigi to paties vaisto vartojimo nauda gali būti nepanaši pacientams, kurių kūno sudėjimas yra didelis svoris. Tyrimas buvo atliktas su žmonėmis, turinčiais kūną svoris nuo 50 iki 69 kilogramų (kg) (apie 11,8000 XNUMX pacientų). Jie vartojo nedidelę dozę aspirinas (75–100 mg) ir buvo pastebėta, kad maždaug 23 procentai turi mažesnę širdies priepuolio, insulto ar kitų širdies ir kraujagyslių reiškinys. Tačiau pacientai, turintys svoris daugiau nei 70 kg ar net lengvesni nei 50 kg, atrodė, kad mažos aspirino dozės naudos nebuvo panašios. Maža aspirino dozė iš tikrųjų buvo žalinga pacientams, sveriantiems daugiau nei 70 kg, ir mirtina pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg. Be to, šiems pacientams skirti didesnę dozę, nors ir naudinga, būtų sunku, nes kita didelė aspirino dozė buvo visa 325 mg dozė, kuri, kaip žinoma, kai kuriems pacientams sukelia nepageidaujamą kraujavimą. Nors ši kraujavimo rizika išnyko pacientams, sveriantiems daugiau nei 90 kg. Tačiau vis dar reikia apsvarstyti, kiek galima skirti didesnę dozę, nes daugelis žmonių patenka į 70 kg+ kategoriją, todėl nauda ir rizika turi būti analizuojami kartu.
Todėl kūno svarba svoris yra gyvybiškai svarbus aptariant aspirino veiksmingumą širdies ir kraujagyslių reiškinių bei vėžio prevencijai. Požiūrio „vienas dydis tinka visiems“ reikia atmesti ir reikia priimti labiau pritaikytą ir individualiai pritaikytą dozavimo strategiją. Nors tiksli rekomenduojama dozė aukštesnio kūno sudėjimo žmonėms svoris (daugiau nei 70 kg) dar reikia ištirti. Autoriai siūlo, kad visą aspirino dozę kasdien turėtų vartoti žmonės, sveriantys daugiau nei 69 kg, daug rūkantys arba negydoma diabetine liga. Didesnė dozė apsaugotų rizikos grupės pacientus, kurie dažniau kenčia nuo nepageidaujamo kraujo krešulio susidarymo. Įdomu tai, kad insulto dažnio skirtumai tarp lyčių nebuvo aptikti, kai vienintelis kriterijus buvo tik kūno svoris. Mažos dozės aspirinas nėra veiksmingas 80 procentų vyrų ir maždaug 50 procentų moterų, sveriančių ne mažiau kaip 70 kg, todėl kyla iššūkis dabartinei įprastai mažų dozių aspirino skyrimo praktikai visiems 50–69 metų amžiaus pacientams.
Tyrimas rodo, kad geriausia aspirino nauda ilgalaikei širdies ir kraujagyslių reiškinių prevencijai turėtų būti sutelkta į mažą dozę dideliems asmenims, o perdozavimą mažiems. Viena iš tiesioginių šio tyrimo pasekmių yra atgrasyti nuo plačiai paplitusio didelės aspirino dozės (325 mg) vartojimo mažo svorio (mažiau nei 70 kg) žmonėms, nes matyti, kad mažesnės dozės yra pakankamai veiksmingos, atėmus bet kokį per didelės dozės pavojų. O per didelė dozė gali būti net mirtina. Norint patvirtinti šias išvadas, reikia atlikti daugiau tyrimų. Tačiau akivaizdu, kad šie rezultatai gali turėti įtakos visuomenės sveikatos sistemoms, įtikindami diskusiją svoris- pakoreguota dozė aspirinas atliekant įprastinę klinikinę priežiūrą. Be to, aspirino ir kitų antitrombocitinių ar antitrombozinių dozių palyginimas taip pat turi būti pagrįstas kūno dydžiu ir svoris. Akivaizdu, kad idealiausia aspirino dozė širdies ir kraujagyslių ligų / įvykių prevencijai priklauso nuo kūno svorio, ty nuo kūno masės ir ūgio, o ne nuo KMI (kūno masės indekso). Šiame tyrime taip pat pateikiama tiksliosios medicinos idėja, ty kiekvienam pacientui suteikiama individualizuota terapija.
***
{Galite perskaityti pradinį tyrimo dokumentą spustelėję toliau pateiktą DOI nuorodą cituojamų šaltinių sąraše}
Šaltiniai)
1. Rothwell PM ir kt. 2018. Aspirino poveikis kraujagyslių reiškinių ir vėžio rizikai pagal kūno svorį ir dozę: individualių pacientų duomenų iš atsitiktinių imčių tyrimų analizė. "The Lancet. 392 straipsnio 10145 dalį.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN ir Grosser T 2018. Pagal svorį pritaikytas aspirinas širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai. "The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
