COVID-19 krizė Indijoje: kas galėjo nutikti

Priežastinė dabartinės krizės Indijoje, kurią sukėlė COVID-19, analizė gali būti siejama su įvairiais veiksniais, tokiais kaip sėslus gyventojų gyvenimo būdas, nusiraminimas dėl pandemijos pasibaigimo suvokimo, Indijos gyventojų polinkis į gretutines ligas, tokias kaip diabetas. Tai lemia blogą prognozę, vitamino D trūkumą, sukeliantį sunkius COVID-19 simptomus, ir sveikatos priežiūros sistemos nepasirengimą, kuris buvo užkluptas netikėtai. Šiame straipsnyje aptariamos šios savybės ir kaip jos sukėlė dabartinę krizę. 

Visas pasaulis grumiasi su Covid-19 pandemija, nusinešusi milijonus gyvybių ir kiek įmanoma sutrikdžiusi pasaulio ekonomiką bei normalų gyvenimą. Dabartinė situacija yra prastesnė nei Antrojo pasaulinio karo scenarijus, kurį šalys patyrė beveik prieš septynis dešimtmečius, ir yra niūrus priminimas apie ispanišką gripą, kilusį beveik prieš šimtmetį 1918–19 m. Vis dėlto, nors ir kaltiname virusą dėl precedento neturinčio sunaikinimo ir įvairių vyriausybių nesugebėjimo atsakingai spręsti situacijos, turime suvokti, kad dabartinė padėtis, su kuria susiduria pasaulis, o ypač Indija, yra pagrįsta. žmonių elgsenos modeliui ir mes, kaip žmonių rūšys, turėtume susitaikyti su scenariju, su kuriuo šiandien susiduriame dėl kelių toliau išvardytų priežasčių. 

Visų pirma, tai sėdimas gyvenimo būdas (fizinio aktyvumo stoka^)1, kartu su nesveika mityba, dėl kurios mūsų imuninė sistema yra pažeidžiama įvairių patogeninių mikroorganizmų, įskaitant virusus, tokius kaip SARS CoV-2. Yra daugybė įrodymų, siejančių subalansuotą mitybą su sveiku kūnu su veiksminga imunine sistema, galinčia kovoti su ligomis. Kalbant apie Covid-19, ypatingas dėmesys buvo skiriamas įvairių vitaminų, ypač vitamino D, kiekiui organizme palaikyti. Vitamino D trūkumas siejamas su padidėjusiu COVID-19 sukeltų simptomų sunkumu.^2-10. Išanalizavus situaciją, su kuria šiuo metu susiduria Indija, nustatyta, kad dauguma užregistruotų infekcijų priklauso turtingesnei žmonių klasei, kurie dažniausiai būna uždarose patalpose ir mėgaujasi sėsliu gyvenimo būdu oro kondicionuojamoje aplinkoje, o ne sportuojantiems. fizinis aktyvumas natūralioje aplinkoje, esant saulės šviesai (padeda vitamino D sintezei). Be to, šios kategorijos žmonės nevartoja nesveiko greito maisto, nes neturi pinigų pertekliaus, todėl neserga gyvenimo būdo ligomis, tokiomis kaip diabetas.^10-12, širdies ir kraujagyslių ligos, suriebėjusios kepenys ir kt. Šios gretutinės ligos vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį sunkinant COVID-19 sukeltus simptomus. Tai nereiškia, kad mažiau pasiturintys nesusirgo COVID-19. Jie neabejotinai serga ir yra ligos nešiotojai, tačiau jie gali būti besimptomiai arba pasireikšti nedideliais simptomais, dėl kurių gali nereikėti hospitalizuoti. 

Antrasis aspektas susijęs su Indijos kultūros socialiniais ir elgesio aspektais^13,14 ir su tuo susijusi atitikties priemonių svarba, kai kalbama apie bendruomenės ir visuomenės sveikatos rezultatus. Per kelis mėnesius sumažėjęs COVID-19 atvejų skaičius lėmė jausmą ir suvokimą, kad blogiausia pandemija baigėsi. Tai lėmė, kad žmonės pasitenkino, todėl nebebuvo svarbu laikytis kaukių dėvėjimo viešose vietose, laikytis socialinio atsiribojimo, naudoti rankų dezinfekavimo priemones ir be reikalo nesileisti į lauką, o tai padidino viruso plitimą, o tai sukėlė mutaciją ir kitokį variantą. formų, kurios tapo labiau užkrečiamos. Dėl to padidėjo užsikrėtimo lygis, nors ir panašus arba mažesnis mirtingumas. Čia verta paminėti, kad viruso prigimtis yra pati mutacija, ypač RNR virusai, kai jie dauginasi. Ši replikacija įvyksta tik tada, kai virusas patenka į šeimininko sistemą, šiuo atveju į žmones, ir dauginasi, sukeldamas daugiau infekcijos ir plitimo kitiems. Už žmogaus kūno ribų virusas yra „negyvas“ ir nepajėgus daugintis, todėl nėra jokios mutacijos tikimybės. Jei būtume buvę labiau drausmingi socialinio atsiribojimo, kaukių dėvėjimo, sanitarinių priemonių naudojimo ir buvimo namuose, virusas nebūtų gavęs galimybės užkrėsti daugiau žmonių, todėl nebūtų galėjęs mutuoti, o tai sukeltų daugiau užkrečiamųjų variantų. . Ypač verta paminėti dvigubą ir trigubą SARS-CoV2 mutantą, kuris yra labiau užkrečiamas ir sparčiau plinta, palyginti su originaliu SARS-Cov2, kuris pradėjo užkrėsti žmones 2019 m. lapkričio–gruodžio mėn.¹⁵ ir trigubas mutantas šiuo metu sukelia sumaištį Indijoje, kur pastarąsias dvi savaites šalis susiduria su beveik 300,000 XNUMX infekcijų per dieną. Be to, šis natūrali atranka virusas yra biologinis reiškinys, kuris turi įvykti, nes kiekviena gyva rūšis bando prisitaikyti / keistis (šiuo atveju mutuoja), kad galėtų geriau išgyventi. Nutraukus viruso perdavimo grandinę, būtų išvengta naujų virusų mutacijų atsiradimo, atsirandančių dėl viruso replikacijos (siekiant viruso išlikimo), nors ir sukeliančių žmonių ligas. rūšis. 

Įpusėjus šiam niūriam scenarijui, akivaizdu, kad beveik 85% žmonių, užsikrėtusių COVID-19, yra besimptomiai arba jiems pasireiškia simptomai, kurie nėra sunkinantys. Šie žmonės išgydomi taikant savarankišką karantiną ir gydant namuose. Iš likusių 15 %, 10 % pasireiškia sunkūs simptomai, kuriems reikia medicininės pagalbos, o likusiems 5 % reikia ypatingos medicininės priežiūros. Būtent šiems 15 % gyventojų reikia vienokios ar kitokios hospitalizacijos, taip apkraunant sveikatos priežiūros sistemą, ypač tokioje šalyje kaip Indija, kurioje daug gyventojų. Šie 15 % žmonių, kuriems reikalinga skubi medicininė pagalba, daugiausia apima pagyvenusius žmones, kurių imuninė sistema nusilpusi arba sergančius gretutinėmis ligomis, pvz., diabetu, astma, širdies ir kraujagyslių ligomis, suriebėjusiomis kepenų ligomis, hipertenzija ir kt., dėl kurių susilpnėja imuninė sistema. ir sunkių COVID-19 simptomų atsiradimas. Taip pat buvo pastebėta (neskelbti stebėjimai), kad didžioji dauguma šių 15% žmonių turėjo vitamino D trūkumą jų sistemoje. Tai rodo, kad išlaikant sveiką imuninę sistemą, turintį pakankamą vitaminų, ypač vitamino D, kiekį ir nesant gretutinių ligų, žmonių, besilankančių ir reikalaujančių gydymo ligoninėje, skaičius būtų gerokai sumažėjęs, taigi būtų mažiau apkraunami sveikatos ištekliai. Indijos sveikatos priežiūros sistema^14,15 buvo netikėtai užkluptas, nes vyresnieji medicinos pareigūnai kartu su atitinkamais politikos formuotojais ir administratoriais niekada nenumatė tokio scenarijaus, kai tūkstančiams žmonių prireiks deguonies ir ligoninių lovų vienu metu, o tai apkrautų turimus išteklius. Gretutinės ligos pablogino situaciją, nes šiems žmonėms pasireiškė sunkesni COVID-19 simptomai ir jiems prireikė medicininės pagalbos, kuri galėjo būti suteikta tik ligoninėje, prireikus tinkamo deguonies kiekio ir ventiliatoriaus pagalbos. Verta pagalvoti apie tai, kaip elgtis toliau, siekiant susidoroti su COVID-19 liga ir galiausiai ją sumažinti bei panaikinti. 

Kelių įmonių sukurta vakcina nuo COVID-19 ir masinė žmonių vakcinacija nuo SARS-CoV2 viruso taip pat vaidins svarbų vaidmenį kuriant imunitetą nuo viruso. Svarbu paminėti tai, kad vakcinacija neapsaugos nuo susirgimo, o tik sumažins simptomų sunkumą, jei užsikrėssime virusu (po vakcinacijos). Taigi turime laikytis gairių, kurios stabdys viruso plitimą (dėvėti kaukes viešose vietose, laikytis socialinio atsiribojimo, naudoti rankų dezinfekavimo priemones ir be reikalo nesileisti), nors ir buvome paskiepyti, kol virusas visiškai išnyks. 

Šis kovos tarp viruso ir žmonių scenarijus primena Charleso Darwino teoriją, kuri kalbėjo apie rūšių kilmę pagal natūralią atranką ir stipriausių išlikimą. Nors virusas gali trumpam laimėti lenktynes, neabejotina, kad mes, kaip žmonės, galiausiai laimėtume, jei sukurtume būdus ir priemones kovai su virusu (arba vakcinacija, ir (arba) mūsų organizmo gynybos mechanizmai. kovoti su virusu ir jį nužudyti), sugrąžina pasaulį į laimingą scenarijų, kuriame buvome prieš COVID-19 atsiradimą. 

***

Nuorodos 

1. Lim MA, Pranata R. Diabeto ir nutukusių žmonių sėslaus gyvenimo būdo pavojus COVID-19 pandemijos metu. Klinikinės medicinos įžvalgos: endokrinologija ir diabetas. 2020 m. sausio mėn. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Vitamino D trūkumas (VDI) sukelia sunkius COVID-19 simptomus. Scientific European Paskelbta 02 m. birželio 2020 d. Prieiga internete adresu https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA ir Santana JM. Vitamino D trūkumas apsunkina COVID-19: sisteminga apžvalga ir metaanalizė, kritinės maisto mokslo ir mitybos apžvalgos, 2020 m. DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Išsiaiškinkime, ar vitamino D trūkumas padidina COVID-19 riziką. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Vitamino D trūkumo ir gydymo susiejimas su sergamumu COVID-19. Meltzer DO, geriausias TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V ir Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Ar vitamino D trūkumas padidina COVID-19 sunkumą? Clin Med (Londonas). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Vitamino D trūkumas, kaip blogos prognozės prognozė pacientams, sergantiems ūminiu kvėpavimo nepakankamumu dėl COVID-19. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Komentaras: mitai ir faktai apie vitaminą D COVID-19 pandemijos metu. Metabolizmas 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. Vitamino D trūkumas Indijoje: paplitimas, priežastys ir intervencijos. Maistinės medžiagos 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S ir Xue W. Padidėjusi COVID-19 rizika pacientams, kuriems trūksta vitamino D. Mityba, 84 tomas, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Cukrinio diabeto epidemijos paplitimas ir tendencijos Pietų Azijoje: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. BMC Visuomenės sveikata 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. 2 tipo diabeto epidemiologija: Indijos scenarijus. Indijos J Med Res. 2007 m. kovas;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS ir kt. Socialinių ir elgesio mokslų naudojimas reagavimui į COVID-19 pandemiją palaikyti. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandemija ir elgesio pokyčių iššūkis Prieiga internete adresu https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Cukrinio diabeto ir prediabeto (sutrikusi gliukozės koncentracija nevalgius ir (arba) sutrikusi gliukozės tolerancija) paplitimas Indijos mieste ir kaime: Indijos medicinos tyrimų tarybos – Indijos diabeto (ICMR – INDIAB) tyrimo I fazės rezultatai. Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE ir Sundar D. Galimas ryšys tarp didesnio SARS-CoV-1.617 B.1.1.7 ir B.2 variantų pernešamumo ir padidėjusio jo smaigalio baltymo struktūrinio stabilumo bei hACE2 afiniteto. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. COVID-19 mažinimas ir valdymas. Galima internetu adresu https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N. ir kt., 2021. Indijos visuomenės sveikatos politika ir COVID-19: diagnozė ir kovos su kova prognozė. Tvarumas 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***