Dvyniai tyrimai rodo, kad brangūs ir populiarūs probiotikai gali būti neveiksmingi mažų vaikų „skrandžio gripui“ gydyti.
Gastroenteritas arba paprastai vadinamas "skrandžio gripas“ turi įtakos milijonams mažų vaikų visame pasaulyje. Jį sukelia bakterijos, virusai ar parazitai ir nors tai nėra pavojinga gyvybei liga, tačiau tai yra didžiulė našta medicininei priežiūrai, nes tai yra dažna hospitalizavimo priežastis. Nėra greito vaikų ūminio gastroenterito gydymo, išskyrus skysčių davimą vaikams, daugiausia siekiant išvengti dehidratacijos, ir kai kurių vaistų nuo pykinimo ir pakankamo poilsio. Kadangi nėra tinkamo gydymo, gydytojai skiria vaistus probiotikai gydant vaikus, sergančius ūminiu gastroenteritu.
Gilesnis supratimas apie mikrobiomą – milijonus draugiškų bakterijų, virusų, grybelių ir kt. – kurie, kaip manoma, yra naudingi žmogaus organizmui, paskatino probiotikų augimą. Probiotikai pirmiausia yra saugūs gyvi mikroorganizmai, dar vadinami „draugiškomis“ arba „gerosiomis“ bakterijomis, kurios, kaip manoma, kovoja su skrandžiu. infekcijos. Manoma, kad jie atkuria normalią bakterijų pusiausvyrą mūsų virškinimo sistemoje ir stiprina imunitetą gerindami imuninę sistemą. Daugelis mažesnių tyrimų parodė, kad probiotikai gali būti naudingi, tačiau tokie rezultatai buvo riboti.
Probiotikai visgi neveiksmingi?
Naujas energingas tyrimas1 paskelbtas New England Journal of Medicine1,000 vaikų (nuo 3 mėnesių iki 4 metų amžiaus) yra pirmasis įrodymas, kad probiotikai gali būti ne geriausias ar naudingas metodas, ypač mažiems vaikams. Autoriai siekė gauti įtikinamų įrodymų už arba prieš probiotikų vartojimą kūdikiams ir mažiems vaikams, kenčiantiems nuo ūminio gastroenterito. Tyrėjai įvertino dažniausiai skiriamus probiotikus, vadinamus Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), kurio versija idealiai tinka kūdikiams ir mažiems vaikams. Tyrime dalyvavo 971 vaikas, kuris buvo gydomas 3 metus nuo 2014 m. iki 2017 m. skubios pagalbos centruose geografiškai skirtinguose JAV medicinos centruose. Vaikai buvo atrinkti, jei jiems pasireiškė gastroenterito simptomai, pvz., laisvos išmatos, vėmimas, viduriavimas ar žarnyno infekcija. Išankstinė sąlyga buvo ta, kad jie nevartojo jokių probiotikų bent 2 ankstesnes savaites.
Pusė vaikų buvo atsitiktinai atrinkti gauti probiotikų LGG du kartus per dieną penkias dienas, kiti vartojo identiškai atrodantį placebą. Be to, vaikams buvo suteikta standartinė klinikinė priežiūra. Tyrėjai ar tėvai šiuo metu nežinojo, kuriam iš vaikų buvo duoti probiotikai. Buvo pastebėta, kad visiems vaikams pasireiškė vienodi simptomai ir identiškas sveikimas – nesvarbu, ar jiems buvo duoti probiotikai, ar placebas – pavyzdžiui, kiekvienas vaikas viduriavo dvi dienas. Taip pat buvo lyginami kūdikiai ir kūdikiai. Probiotikų vartojusiems pacientams buvo atliktas tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar gastroenteritą sukėlė virusas ar bakterijos. Probiotikas taip pat buvo nepriklausomai išbandytas dėl grynumo ir stiprumo. Tyrėjai padarė tik vieną išvadą – probiotikas LGG neturėjo jokios įtakos. Probiotikas nepadėjo nei vėmimo, nei viduriavimo pažaboti.
Antrame tyrime2 atlikta Kanadoje, taip pat paskelbta m N 886 vaikai (nuo 3 mėnesių iki 2 metų), sirgę gastroenteritu, gavo penkių dienų probiotikų, kurių sudėtyje yra Lactobacillus rhamnosus R001 ir Lactobacillus helveticus R0052, kursą arba placebą (dažniausiai skiriamas Pietų Azijoje). Šiame tyrime taip pat nebuvo pastebėta skirtumų tarp dviejų vaikų grupių, vartojusių probiotikus arba placebą.
Šiuose dvyniuose Kanadoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktais tyrimais daroma išvada, kad dvi populiarios probiotikų formulės, kurios buvo išbandytos, tiesiog neturėjo jokio poveikio vaikams, todėl galima daryti išvadą, kad nei gydytojai, nei tėvai neturėtų vartoti probiotikų nuo gastroenterito. Gydytojai turi atsižvelgti į visus šiuos įrodymus ir įtraukti juos į ūminio vaikų viduriavimo intervencijos strategijas. Tačiau autoriai aiškiai nurodo, kad jų tyrimai yra susiję su dviejų populiarių probiotikų poveikiu mažų vaikų gastroenteritui, ir nėra teigiama, kad probiotikai turi būti visiškai pašalinti dėl visko. Nors probiotikai yra saugūs, jie vis dar yra brangios ir nereikalingos „tabletės, kuriose yra bakterijų“, todėl vaikams geriau valgyti gerą maistą, pavyzdžiui, jogurtą, vaisius ar daržoves.
Tokie tyrimai taip pat labai svarbūs siekiant pašalinti vaistus, kurių poveikis nulinis. Probiotikai parduodami kaip veiksmingi nuo visų rūšių negalavimų – nuo virškinimo sveikatos iki nutukimo ir širdies, taip pat psichikos sveikatai. Tai kelių milijonų dolerių vertės pramonė; tačiau ekspertai ragina, kad reikia griežtesnių taisyklių dėl probiotikų, nes jie patenka į maisto papildus, kuriems, kitaip nei kitiems nereceptiniams vaistams, nereikia patvirtinimo. Ir dauguma probiotikų naudingumo tyrimų yra nedideli ir ribojantys, neįtikinami ir neturi jokių tvirtų įrodymų. Todėl, atsižvelgiant į probiotikų populiarumą, reikia atlikti didelius, kokybiškus, nepriklausomus ir energingus tyrimus, kad būtų galima padaryti bendras išvadas.
***
{Galite perskaityti pradinį tyrimo dokumentą spustelėję toliau pateiktą DOI nuorodą cituojamų šaltinių sąraše}
Šaltiniai)
1. Schnadower D ir kt. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG palyginti su placebu dėl ūminio gastroenterito vaikams. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB ir kt. 2018 m. Daugiacentris kombinuoto probiotiko tyrimas vaikams, sergantiems gastroenteritu. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
