Anksti nervas perkėlimo operacija, skirta gydyti rankų ir plaštakų paralyžius dėl stuburo pažeidimo, padeda pagerinti funkciją. Po dvejų operacijos ir fizioterapijos metų pacientai atgavo alkūnių ir rankų funkciją, todėl pagerėjo jų kasdieninis gyvenimas.
Žmonės, kurie turi tetraplegija (taip pat vadinama kvadriplegija) po gimdos kaklelio stuburo smegenų pažeidimo paralyžiuoja visos keturios galūnės – tiek viršutinės, tiek apatinės. Tai turi įtakos paciento savarankiškumui kasdieniame gyvenime ir įprastoje veikloje. Rankos funkcijos pagerėjimas yra labai svarbus tetraplegijai.
Sausgyslių perkėlimo operacija įprastai atliekama siekiant atkurti viršutinės galūnės funkciją, kai funkcinio raumens sausgyslė perkeliama į naują įterpimo vietą, siekiant atgaivinti / atkurti paralyžiuoto raumens funkciją. Taikant alternatyvią naują chirurginę techniką, vadinamą nervas perdavimas, vienas galas sveikas nervas perkeliamas į sužalojimo vietą nervas siekiant atkurti funkciją. Galima reanimuoti daugiau nei vieną raumenį, taigi daug nervas pervedimai gali būti atliekami tuo pačiu metu. Tai prieštarauja sausgyslių perkėlimams, kuriems reikia vienos sausgyslės, kad būtų galima atkurti vieną funkciją. Taip pat yra mažiau iššūkių ir komplikacijų atliekant pasirodymą nervas perkėlimai ir jų mobilizacijos laikotarpis po operacijos yra trumpesnis, tuo pačiu suteikiant daugiau galimybių rekonstrukcijai. Nervų daugeliu atvejų pervedimai nebuvo labai sėkmingi nugaros smegenų traumos iki šiol.
Naujas tyrimas, paskelbtas liepos 4 d "The Lancet buvo siekiama ištirti a pasekmes nervų perkėlimas chirurgija, siekiant atgaivinti viršutinių galūnių funkciją sergant tetraplegija. Natasha van Zyl vadovaujami chirurgai iš Australijos įdarbino 16 jaunų suaugusių dalyvių (vidutinis amžius 27 metai), kurie patyrė trauminį nugaros smegenų pažeidimą po kritimo, nardymo, sporto ar automobilių avarijų. Jie patyrė ankstyvą (18 mėnesių po traumos) gimdos kaklelio stuburo smegenų pažeidimą, kurio motorinis lygis buvo C5 ir žemesnis.
Visiems dalyviams buvo atliktas vienas ar keli vienos ar abiejų viršutinių galūnių nervai. Chirurgai paėmė funkcinius nervus nuo peties ir pernešė arba nukreipė juos į paralyžiuotus rankos raumenis, taip apeinant sužalojimą. Funkciniai nervai, turintys sveiką ryšį su nugaros smegenimis virš traumos, dabar buvo prijungti prie paralyžiuotų nervai žemiau traumos, palengvinančios nervų augimą. 10 iš 16 dalyvių turėjo nervų perkėlimą į vieną ranką kartu su sausgyslių perkėlimu į kitą. Trys dalyviai negalėjo užbaigti programos dėl priežasčių, nesusijusių su operacija. Iš viso buvo apdirbtos 27 galūnės ir atlikti 59 nervų pernešimai. Tikslas buvo atkurti alkūnės tiesimą, sugriebimą, suspaudimą, atidarymą ir uždarymą.
Paskelbti dvejus metus nervas perkėlimo operacija ir griežta fizioterapija, pirminiai rezultatai buvo matuojami atliekant rankos testą (ARAT), sugriebimo atpalaidavimo testą (GRT) ir nugaros smegenų nepriklausomybės matą (SCIM). Rezultatai parodė reikšmingą viršutinių galūnių ir plaštakos funkcinių pagerėjimą bei reikšmingą alkūnės tiesimo pagerėjimą. Dalyviai galėjo ištiesti ranką, atidaryti ir uždaryti ranką, turėti jėgų sugriebti daiktus. Dėl atkurtos alkūnės tiesimo dalyviai galėjo perkelti savo vežimėlį. Jie galėtų savarankiškai atlikti keletą kasdienių užduočių, pavyzdžiui, maitinti, valytis šepetėliu, rašyti, naudoti įrankius ir prietaisus. Tai lėmė reikšmingus teigiamus pokyčius jų kasdieniame gyvenime.
Šiame tyrime aprašomas nervų pernešimo operacijos rezultatas, dėl kurio 13 jaunų parapleginių suaugusiųjų, kuriems buvo visiškas paralyžius, sėkmingai atgavo viršutinių galūnių – alkūnių ir rankų – judėjimą ir funkciją. Nervų perdavimas sujungia funkcinius nervus su pažeistais nervais, kad atkurtų paralyžiuotų raumenų galią. Palyginti su sausgyslių perkėlimu, nervų perkėlimo operacija atkuria natūralesnį judėjimą ir tikslesnę motorinę kontrolę, todėl pagerėja tetraplegija sergančių žmonių funkcija ir nepriklausomybė.
***
{Galite perskaityti pradinį tyrimo dokumentą spustelėję toliau pateiktą DOI nuorodą cituojamų šaltinių sąraše}
Šaltiniai)
Van Zyl, N. ir kt. 2019. Tradicinių sausgyslių metodų išplėtimas naudojant nervų perkėlimus, siekiant atkurti viršutinės galūnės funkciją sergant tetraplegija: būsimų atvejų serija. Lancetas. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
