Lancet tyrimas rodo, kad 2 tipo diabetas gali būti pakeistas suaugusiems pacientams, laikantis griežtos svorio valdymo programos.
Įveskite 2 diabetas yra labiausiai paplitęs tipas diabetas ir yra vertinama kaip lėtinė progresuojanti liga, kurią reikia gydyti visą gyvenimą. Žmonių, turinčių įrašykite 2 diabetu per pastaruosius 35 metus visame pasaulyje išaugo keturis kartus, ir tikimasi, kad iki 600 m. šis skaičius viršys 2040 mln. Šis tyrimas padidina 2 tipo diabetas pacientų yra susijęs su nerimą keliančiu nutukimo lygio padidėjimu ir riebalų kaupimu pilvo srityje.
Sveikesnis gyvenimo būdas kaip alternatyva vaistams nuo diabeto?
Daug kartų buvo kalbama apie 2 tipą diabetas gali būti grįžtamas arba net visiškai nutrauktas laiku derinant sveikesnę mitybą, fizinį aktyvumą ir gyvenimo būdo pokyčius. Trumpai tariant, gyvenimo būdo pertvarkymas. Taip pat nustatyta, kad antsvoris (KMI didesnis nei 25) padidina riziką susirgti įrašykite 2 diabetu. Tačiau daugiausia dėmesio buvo skirta vaistų, skirtų cukraus kiekiui kraujyje mažinti, skyrimui. Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai yra išsamiai aptariami, tačiau paprastai šie gydymo būdai neapima kalorijų mažinimo ar didelio svorio metimo. Trumpai tariant, pagrindinė priežastis niekada nebuvo svarstoma.
Gyvenimo būdo pertvarkymas
Taigi, ką galima padaryti norint pakeisti 2 tipo paplitimą diabetas? Neseniai atliktas tyrimas „Lancet“.1 rodo, kad visiškas gyvenimo būdo pertvarkymas yra pagrindinis veiksnys kontroliuojant šią ligą. Tyrimas analizuoja ir remiasi pagrindinėmis būklės priežastimis, todėl gaunami įdomių rezultatų. Buvo įrodyta, kad po 1 metų dalyviai numetė vidutiniškai 10 kg ir beveik pusė jų sugrįžo į nesergančią diabeto būseną, nenaudodami jokio gydymo nuo. diabetas. Šis tyrimas, kuriam vadovavo profesorius Roy Taylor iš Niukaslio universiteto ir profesorius Mike'as Leanas iš Glazgo universiteto, yra naujas patarimas dalyviams numesti dietą, tačiau nepadidėjęs fizinis aktyvumas. Tačiau ilgalaikiai stebėjimai neabejotinai reikalauja nuolatinės kasdienės veiklos.
Diabeto remisijos klinikiniame tyrime (DiRECT) dalyvavo 298 suaugusieji nuo 20 iki 65 metų, kuriems buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. diabetas per pastaruosius 6 metus. Čia autoriai pažymi, kad dauguma dalyvių buvo baltieji britai, o tai reiškia, kad jų išvados negali būti plačiai taikomos kitoms etninėms grupėms.
Kalorijų mažinimas yra raktas
Svorio valdymo programą įgyvendino dietologai ir (arba) slaugytojai ir ji prasidėjo nuo dietos pakeitimo etapo, kurį sudarė mažai kalorijų turinti dieta. Kontroliuojama kalorijų dieta apėmė didžiausią 825–853 kalorijų per dieną ribą maždaug nuo trijų iki penkių mėnesių. Po to buvo laipsniškai atnaujinti tam tikri kiti maisto produktai. Šios mitybos taisyklės buvo derinamos su kognityvinės elgsenos terapijos seansais ir tam tikra mankšta, siekiant palaikyti nuolatinį svorio metimą. Programos pradžioje buvo nutrauktas visų vaistų nuo diabeto vartojimas.
Ankstesnis tyrimas2 tie patys tyrėjai patvirtino dvigubo ciklo hipotezę, kuri teigė, kad pagrindinė priežastis įrašykite 2 diabetu yra riebalų perteklius kepenyse ir kasoje. Jie nustatė, kad žmonėms, sergantiems šia liga, galima sugrąžinti normalią gliukozės kontrolę vartojant ir laikantis labai mažai kalorijų turinčios dietos, todėl šie organai gali grįžti prie normalios funkcijos.
2 tipo diabeto remisija kaip pagrindinis rezultatas
Pagrindiniai intensyvios svorio valdymo programos rezultatai buvo svorio netekimas 15 kg ar daugiau, žymiai pagerėjusi gyvenimo kokybė po 12 mėnesių ir, svarbiausia, remisija. diabetas. Taip pat reikšmingai pagerėjo vidutinė lipidų koncentracija kraujyje ir beveik 50 procentų pacientų nepadidėjo kraujospūdis, todėl jiems nereikėjo jokių antihipertenzinių vaistų.
Šis atradimas yra labai jaudinantis ir nepaprastas ir gali pakeisti 2 tipo diabeto gydymą. Taip pat nurodyta, kad labai didelis svorio netekimas, skirtas bariatrinei chirurgijai (rizika, netinkamumas daugumai pacientų), gali būti nebūtinas, o labai panašus svorio mažinimo tikslas, kurį numato tokia programa, yra pagrįstesnis ir praktiškai įgyvendinamas pasiūlymas daugeliui pacientų. ir bus reguliariai stebimi. Intensyvus svorio metimas (kuris galėtų būti atliekamas nespecialistų bendruomenėje) yra susijęs ne tik su geresniu 2 tipo valdymu. diabetas bet taip pat gali sukelti ilgalaikę remisiją.
Ateities iššūkiai
Šis tyrimas atveria kelią 2 tipo prevencijos ir ankstyvos priežiūros strategijoms diabetas kaip pagrindinis tikslas. 2 tipas diabetas remisija kuo anksčiau po diagnozės gali turėti nepaprastos naudos ir, kaip rodo tyrimas, beveik pusei visų pacientų tai gali būti įmanoma pasiekti įprastinės pirminės sveikatos priežiūros sąlygomis ir be vaistų.
Tačiau aprašyta metodika greičiausiai nėra tvarus būdas visam gyvenimui, nes žmonėms gyventi laikantis nustatytos formulės dietos „visą gyvenimą“ nėra lengva ir labai sudėtinga. Taigi akivaizdus didelis iššūkis šiai metodikai yra ilgalaikis svorio padidėjimo išvengimas. Be jokios abejonės, norint optimizuoti individualius rezultatus, reikia skatinti lankstumą. Be to, reikia sukurti teisingas elgesio intervencijas ir programas, skatinančias ir remiančias pacientus instinktyviai keisti gyvenimo būdą. Tam reikės tiek individualaus lygmens, tiek platesnių strategijų, įskaitant ekonominius sprendimus, pvz., nesveiko maisto apmokestinimą.
Išvados, paskelbtos m Lancetas propaguoja platų intensyvaus svorio metimo intervencijos strategijų naudojimą 2 tipo įprastinei priežiūrai ir remisijai diabetas sveikatos sektoriuje.
***
{Galite perskaityti pradinį tyrimo dokumentą spustelėję toliau pateiktą DOI nuorodą cituojamų šaltinių sąraše}
Šaltiniai)
1. Michael EJ ir kt., 2017. Pirminės sveikatos priežiūros reikalaujamas svorio valdymas 2 tipo diabeto remisijai (DiRECT): atviras, atsitiktinių imčių grupių tyrimas. "The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. 2 tipo diabetas: etiologija ir grįžtamumas. Diabetas priežiūra. 36 straipsnio 4 dalį. http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
