Beprecedento proveržio metu moteris, kurios kūne išplito pažengęs krūties vėžys, pademonstravo visišką ligos regresiją, panaudodama savo imuninės sistemos jėgą kovai su vėžiu.
Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys moterims visame pasaulyje tiek išsivysčiusiose, tiek mažiau išsivysčiusiose šalyse. Krūties vėžys taip pat yra labiausiai paplitęs vėžys moterims. Kasmet diagnozuojama maždaug 1.7 milijono naujų atvejų, o krūties vėžys sudaro 25 % visų moterų vėžio atvejų. Krūties vėžio gydymas priklauso nuo stadijos ir paprastai apima vieną ar kelias iš šių procedūrų: chemoterapiją, spindulinę terapiją, hormonų terapiją ir chirurgiją. Metastazinis krūties vėžys , t. y. kai vėžys išplitęs iš krūties į kitas kūno vietas, lieka nepagydomas. Reikia skubių būdų, kaip sustabdyti šios mirtinos ligos plitimą.
Proveržis gydant metastazavusį krūties vėžį
Imunoterapija – tai gydymo būdas, kurio metu tiesiog naudojamos tam tikros žmogaus imuninės sistemos dalys kovai su tokiomis ligomis kaip vėžys . Šis metodas stimuliuoja jūsų imuninę sistemą, kad ji veiktų efektyviau ir atakuotų vėžio/navikines ląsteles organizme. Naujame tyrime, kuriam vadovavo Nacionalinio vėžio instituto (NCI) chirurgijos vadovas dr. Stevenas A. Rosenbergas, mokslininkai sukūrė unikalų imunoterapijos metodą vėžiui gydyti1 . Jie sukūrė didelio našumo metodą, skirtą nustatyti mutacijas, esančias vėžyje (ląstelėse) ir kurias gali atpažinti imuninė sistema. Visi vėžio tipai turi mutacijų, ir šiuo imunoterapijos metodu jos yra „nukreiptos“ arba „atakuojamos“. Naujoji terapija yra modifikuota AKT (adoptinių ląstelių perkėlimo) forma, kuri anksčiau buvo naudojama veiksmingai gydant melanomą (odos vėžį), kuriame yra daug įgytų mutacijų. Tačiau šis metodas buvo mažiau veiksmingas gydant vėžį , kuris paprastai prasideda organų, tokių kaip skrandis, kiaušidės ir krūtis, audinių gleivinėje. Šis tyrimas, kaip teigia autoriai, yra labai ankstyvos stadijos ir daugiausia eksperimentinis, tačiau neabejotinai daug žadantis.
49 metų moteris, serganti pažengusios stadijos ir vėlyvos stadijos metastazavusiu krūties vėžiu (t. y. išplitusiu į kitas kūno dalis), dalyvavo šio naujo metodo klinikiniame tyrime. Anksčiau ji buvo gavusi daug gydymo būdų, įskaitant kelis chemoterapijos ir hormonų gydymo kursus, tačiau visi šie metodai nesustabdė vėžio progresavimo dešinėje krūtyje, ir jis jau plito į kepenis ir kitas kūno vietas. Augliai taip pat paveikė nervus, sukeldami duriančius skausmus visame kūne. Ji pasidavė ir psichologiškai ruošėsi tam, kad jos būklė nereaguoja į gydymą, sparčiai blogėja ir jai liko gyventi tik apie trejus metus. Tokioje psichinėje būsenoje ji buvo atvykusi į tyrimą. Kad galėtų taikyti imunoterapinį gydymą, tyrėjai sekvenavo DNR ir RNR iš normalaus audinio ir vieno iš jos piktybinių navikų, supjaustydami juos mažais gabalėliais. Tokiu būdu jie galėjo atidžiai rasti mutacijas, kurios buvo būdingos būtent jos vėžiui . Jie sugebėjo nustatyti 62 skirtingas mutacijas jos naviko ląstelėse, išnagrinėję daugiausia keturis sutrikusius genus, kurie vėliau buvo atsakingi už nenormalių baltymų gamybą vėžio ląstelėse.
Tyrėjai taip pat iš navikų biopsijų išskyrė „imunines ląsteles“ (naviką infiltruojančius limfocitus arba TIL), kad suprastų, kaip paciento imuninė sistema įsiveržė į naviką ir bandė jį sunaikinti, tačiau akivaizdžiai nesėkmingai, todėl vėžys išliko . Imuninė sistema neveikia, kai jos kovos ląstelės yra silpnos arba jų yra nedaug. Tyrėjai laboratorijoje išanalizavo beveik milijardą besiplečiančių imuninių ląstelių arba TIL ir atrinko tam tikras imunines ląsteles, kurios veiksmingai naikina navikus, atpažindamos nenormalius baltymus, kurie pirmiausia atsirado dėl genų mutacijų. Tada jie į paciento organizmą suleido beveik 80 milijardų atrinktų imuninių ląstelių kartu su standartiniu vaistu, vadinamu pembrolizumabu, kuris padeda imuninei sistemai kovoti su vėžiu . Įdomu tai, kad po šio gydymo pacientas beveik 22 mėnesius visiškai nesirgo vėžiu . Pacientas tai laiko kažkokiu stebuklu, ir taip iš tiesų yra. Ši nauja imunoterapija, paskelbta žurnale „Nature Medicine“, parodė, kad labai veiksmingai naikina vėžio ląsteles. Vykdomame 2 fazės klinikiniame tyrime mokslininkai kuria AKT formą, kurioje naudojami naviko ląstelių mutacijas specifiškai veikiantys naviko ląstelių imunoglobulinai (TIL), siekiant išsiaiškinti, ar po infuzijos atgal pacientui galima sumažinti jų dydį esant tokiems vėžio atvejams kaip krūties vėžys. Tikslas – sukurti stipresnį imuninį atsaką prieš naviką.
Ateitis
Šis atvejo aprašymas paprastai ir veiksmingai iliustruoja imunoterapijos galią, nes manoma, kad mūsų imuninė sistema yra gana galinga. Tai puikus tyrimas, nes krūties vėžys, kaip ir prostatos bei kiaušidžių vėžys, turi labai mažai mutacijų, todėl imuninei sistemai sunkiau jas pastebėti ir pažymėti kaip nesveiką audinį. Nors šiame etape tai eksperimentinis metodas, jis yra labai perspektyvus, nes jame naudojama imunoterapija, kuri priklauso nuo mutacijų, o ne nuo vėžio tipo, todėl šia prasme jis galėtų būti naudojamas daugelio rūšių vėžiui gydyti. Taigi, tokio tipo gydymas galėtų būti „nespecifinis vėžio tipui“. Jis jau suteikė vilties gydyti nepagydomą metastazavusį krūties vėžį (kuris neturi daug antigenų), sėkmingai gydant vieną pacientę, ir tokiu būdu turėtų būti įmanoma gydyti ir kitus „sunkius“ vėžio tipus, tokius kaip prostatos ir kiaušidžių vėžys. Atrodo daug žadantis, kad jis bus veiksmingas gydant įvairius navikus, kuriems anksčiau žinomi imunoterapijos metodai nebuvo labai veiksmingi. Tyrimas yra įdomus, tačiau jį reikia pakartoti su kitais pacientais, kad būtų galima įvertinti jo sėkmę. Tyrėjai jau suplanavo didelio masto klinikinius tyrimus, kad įvertintų šios terapijos veiksmingumą didesniam pacientų skaičiui. Mokslininkai mano, kad dar reikia daug laiko, kol tokia terapija bus prieinama įprastinėje pacientų priežiūroje. Tokia terapija yra itin sudėtinga ir brangi, nes jai reikia infiltracijos į paciento imunines ląsteles, o šių ląstelių dauginimasis taip pat ne visais atvejais įmanomas. Nepaisant to, proveržio tyrimas neabejotinai suteikė kryptį sunkiai įgyvendinamam tikslui – imunoterapija nukreipti į kelias vėžio mutacijas.
***
Šaltiniai)
1. Zacharakis N ir kt. 2018. Imuninis somatinių mutacijų atpažinimas, dėl kurio metastazavusio krūties vėžio atveju pasiekiama visiška ilgalaikė regresija. „Nature Medicine“ . https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. JAV Nacionalinė medicinos biblioteka. Imunoterapija naudojant naviką infiltruojančius limfocitus pacientams, sergantiems metastazavusiu vėžiu. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 . [Žiūrėta 2018 m. birželio 6 d.].
***
Komentarai yra uždaryti.